Imprimer le PDF : Autorisation parentale stages jeunes

AUTORISATION PARENTALE : à remplir pour tout mineur participant à un stage et à remettre lors de l’inscription.

Je soussigné : ________________________________________autorise

mon fils – ma fille ________________________________________________________

né(e) le ________________

à participer au stage d’AIKIDO en date du ________________________________________

à ____________________________________________________________________

et autorise le responsable du groupe à prendre toute disposition utile en cas de maladie ou d’accident.

Par ailleurs, dans le cadre des activités fédérales, j’autorise la LIGUE DE PICARDIE et/ou

le Club dans lequel est inscrit mon enfant, à le photographier ou le prendre en « vidéo » et

utiliser des photos d’AIKIDO sur lesquelles apparaît celui-ci, et ce, dans les publications

fédérales ou sur les sites fédéraux « internet » de la Ligue ou du Club.

Fait à ________________le __________

Signature des parents